Xoắn tinh hoàn thường biểu hiện với việc đau tinh hoàn nặng hoặc đau ở háng và bụng dưới.[3] Đau thường bắt đầu đột ngột và thường chỉ liên quan đến một bên tinh hoàn.[5] Thường có các triệu chứng phụ là buồn nôn và ói mửa. Tinh hoàn có thể nằm cao hơn ở bìu do xoắn và sau đó rút ngắn dây hoàn hoặc có thể được định vị theo hướng nằm ngang. Có thể khu vực bị xoắn sẽ có hơi ấm và màu đỏ. Độ treo cao của tinh hoàn có thể làm tăng cảm giác đau. Phản xạ cremasteric, thường gây ra sự tăng cao của tinh hoàn bằng cách vuốt ve đùi trong, có thể không có,[2] đặc biệt là ở trẻ em. Các triệu chứng tiết niệu, chẳng hạn như đau hoặc tăng tần suất đi tiểu cũng thường không có.[6] Triệu chứng khởi phát thường theo sau hoạt động thể chất hoặc chấn thương tinh hoàn hoặc bìu. Trẻ bị xoắn tinh hoàn có thể thức dậy với cảm giác đau tinh hoàn hoặc đau bụng vào giữa đêm hoặc sáng.[7] Có thể có một lịch sử của các cơn đau bìu tương tự trước đó do xoắn tinh hoàn thoáng qua trước đó với độ việc gỡ xoắn tự phát.